鼎山診所/孔鳳診所/鳳林診所
2017/6/19
撰寫人: 林杰正 醫師
慢性崁入性甲溝炎的治療
更簡易，快速，不需麻醉的選擇
慢性崁入性甲溝炎的治療
更簡易，快速，不需麻醉的選擇
慢性崁入性甲溝炎是一種相當常見的病變。這種病變雖然不是甚麼重大的疾病，但是卻會造成疼痛很不舒服，如果是發生在罹患糖尿病的病患更可能導致嚴重的後果。
一般傳統治療主要有全趾甲拔除合併甲溝旁肉芽腫清除術、1/2或1/3趾甲切除合併甲溝旁肉芽腫清除術等，如果經常復發，可能還要作部分甲床破壞術。
處理的過程都需要做不等程度的麻醉，患部血肉模糊，患者往往受到很大的驚嚇。我們的處理方式不但簡單，而且毋需麻醉，患部破壞輕微，如果架輕就熟整個過程大約一分鐘就可以完成，我們診所進行了數百個此類處置，大都非常理想，復發率也不高。
圖為手術前
慢性崁入性甲溝炎常發生於大拇趾兩側，少數發生在其他腳趾，發病原因主要有鞋子前端過窄導致趾甲崁入甲溝旁軟組織、不當修剪趾甲、或因為罹患灰趾甲導致趾甲變型等原因所引起，造成慢性或合併急性發炎反應，最終形成甲溝旁肉芽腫病變，病患不但會疼痛，無法穿鞋子，如果是糖尿病病患更可能造成糖尿病足，以致嚴重到截肢的程度。
一般治療方式是進行局部麻醉，但腳趾和手指是全身對疼痛最敏感的區域，因此患者須面對打麻醉針時相當程度的痛苦，但是不麻醉又無法進行後續的拔趾甲或部分切除趾甲的手術。許多患者術後再復發時，往往因恐懼而拖延再接受治療。
大約20年前，我突破一般手術如此激烈破壞的處置，改為免打麻醉劑並縮小手術範圍到僅是直接將崁入甲溝旁軟組織內的變形叉狀趾甲取出，配合3到5天的口服抗生素的治療，就可以達到治療此類甲溝炎的目的，整個處置過程簡易快速且沒有那麼恐怖。患者若曾接受一般傳統處置方式，再復發不得不接受治療時，大都很驚恐，有的甚至尚未開始手術就已經臉孔發白全身冒冷汗，但透過我們簡易快速的處置後，心情馬上就緩解，原因是疼痛比預期的還輕。
圖為手術後，仍保留了大部分的趾甲，因此很快恢復，
夾的就是取出來的叉狀趾甲
由於大部分慢性崁入甲溝炎到醫療院所就醫時都已經拖了一段時間，患部趾甲已經和甲床有某種程度的剝離，因此只要用比較鋒利的手術剪在不用麻醉的情況下很容易的就可以將患部趾甲做部分切除，同時可以拉出崁入甲溝旁軟組織內的叉狀趾甲，就算完成整個治療程序。
患者在整個過程通常只感受到短暫輕微到中度的疼痛，幾乎所有的個案其疼痛都是在可以忍受的範圍內。我個人採用這種處置治療了很多甲溝炎的患者，癒後情況快速，通常一週就可以正常穿鞋子。患者若再復發，因為當初手術時並未感受到太多的痛苦，對於回來再次接受治療也比較不會抗拒。
鼎山診所/孔鳳診所/鳳林診所 林杰正 醫師 撰寫