doctorLin's blog

Covid-19變變變

Submitted by doctorLin on Sun, 05/16/2021 - 20:05

Covid-19變變變         110.05.16 清晨  作者:林杰正  基層開業醫師

 

 

    這幾天台灣開始被新冠病毒搞得雞飛狗跳,肅殺的氣氛瀰漫在整個島嶼。其實,對這些目前已經暴露的個案,我倒不怎麼緊張。猶記得去年個人投書呷新聞的一篇”新冠病毒之我見”,當時我的看法是那波的病毒是屬於寒帶的病毒,要在比較低溫或是相對低溫的地方它的侵襲性,傳播力,重症率,致死率都會比較高。如果回顧過去的這一年,確實,一些符合這些條件的地區,Covid19的確造成了極大的傷害。但是,相對的,中南半島的國家如緬甸,越南,菲律賓,泰國,印尼,還有島國台灣就比較沒有那麼嚴重。

   

醫療疏失沒有下台階

Submitted by doctorLin on Tue, 05/11/2021 - 09:26

          這篇文章是醫界前輩黃達夫醫師在十幾年前回應某次嚴重醫療疏失後醫界對整個事件的回應,今天在整理剪報的時候看到又把它重讀了一遍,真的覺得應該讓更多人和醫界也看看前輩的風範。

           醫療疏失  沒有下台階-------作者     黃達夫醫師

全文如 下:

          貴報六月二十一日(異狀未告知,延誤醫治判賠)一則報導中索引述本人同意醫界人士的談話內容,本人認為有進一步澄清的必要 。

          本人同意國內健保政策不良,醫學教育出了問題,導致醫界作業普遍草率,因此,醫療疏失(不算罕見) 。但是醫療從業著在選擇從事此志業時,就必須深刻了解自己的任何疏失都可能造成傷害而影響病人的生命。所以,必須堅守(尊重生命)的原則,從一開始就養成(戒慎恐懼,不厭其煩,萬無一失)的工作態度。不能因為健保政策而犧牲醫療品質,因為工作量大而疏忽了標準作業程序。尤其在面對這則判決的時刻,醫界最應該做的事是深自反省,以避免重覆轍。如果醫界在這時只是在為自己找台階下,反而混淆了醫療是非觀,就無法從中記取教訓,而減少類似問題的發生。

"政策不當,對策違法"

Submitted by doctorLin on Thu, 05/06/2021 - 16:55

~健保制度下的基層醫療現象

作者/基層執業醫師  林杰正

許多基層醫師抱怨自從健保實施以後日子變得越來越難過,也有一些醫師認為因為健保的實施使得醫療品質向下沉淪,其實這種說法和事實有很大的出入。醫師的痛苦指數上升應該是毋庸置疑,但是醫療品質是否向下沉淪倒不一定。基本上臺灣的基層醫療品質一直就不是很理想,尤其在健保之前基層醫療一直處在黑箱作業的狀況,醫療內容能見度很低,加上將近一半的人口並沒有任何的保險,大醫院的醫療費用又相對很高,一般民眾除非病重否則不會選擇到大醫院就診。全民健保打開了沒有保險的籓籬,讓基層醫療直接曝露在大醫院的競爭之下,因此流失了一些病患。外科體系的衝擊更是嚴重. 大醫院當然有它的優勢,但是基層診所擁有可近性的優勢,如果配合溫馨親切再加上精緻的醫療內容,事實上還是可以獲得一般民眾的支持。

醫療與健保糾葛不清的背後

Submitted by doctorLin on Thu, 05/06/2021 - 15:55

 醫療與健保糾葛不清的背後

四月20,因為健保點值過低的問題讓臺灣最不可能走上街頭的基層醫師集結到台北抗議,事件之後,大部分民眾依然不知道到底發生了甚麼事,只是隱隱約約的知道基層醫師的收入已經變得不是那麼的理想,健保局也蘊釀要調高到大醫院看診的自付額.醫界,健保局各自表態,但是似乎都沒有真正想要去碰觸問題的核心.健保費率過低是事實,醫療單位點值過低也是事實,醫改會認為健保局只顧解決財源不足的燃眉之急片面調高民眾就診自付額卻不思從節流著手有很大的瑕疵更是事實.但是這麼多的事實背後又隱藏著甚麼樣的事實?我想事實的真相應該是每一方都只是呈現了部分的事實.

認識感冒症候群的重要性

Submitted by doctorLin on Thu, 05/06/2021 - 15:53

認識感冒症候群的重要性

 

感冒是我們最常碰到的疾病,根據統計,每年掛在和感冒相關診斷下的就診人數可能佔了基層醫療院所看診總人數的40%以上。就量的觀點,這就值得我們的特別重視。但是,這個疾病症候群在每個醫師養成過程中卻並未有相對的篇幅來討論。究其原因其實是在於這個疾病症候群並不是有太多可以討論的地方。

 

這般台灣這般醫療1

Submitted by doctorLin on Thu, 05/06/2021 - 15:46

                       這般台灣 這般醫療

 

序言:這個書名盤旋在腦海已經超過15個年頭卻沒有因著時間而變得糢糊,反而隨著年歲漸長內心的呼喚越是迫切。30年是退休的合理門檻,思索退下來的身段再也不是那麼的不切實際,就讓這本書為我的退休展開序幕吧。

 

每次到其它國家或地區總是會忍不住在各個街頭搜索醫療院所的蹤影,或許是出於職業的親合力,也或許是出於好奇,總是很想去探究到底這些在異地的同行他們的執業現況,甚至經常私下的揣摩不同國家的制度和醫療運作的內容。家族裡有一些很親近的親友分散在不同的國家,每次聚在一起的時候也總會這邊那邊的打探一些有關醫療的訊息,包括醫療的體系、制度、給付等等。因此,在本書的各個章節裡這些訊息也會不時的穿插出現。

 

這般台灣這般醫療

Submitted by doctorLin on Thu, 05/06/2021 - 15:45

                       這般台灣 這般醫療

 

序言:這個書名盤旋在腦海已經超過15個年頭卻沒有因著時間而變得糢糊,反而隨著年歲漸長內心的呼喚越是迫切。30年是退休的合理門檻,思索退下來的身段再也不是那麼的不切實際,就讓這本書為我的退休展開序幕吧。

 

每次到其它國家或地區總是會忍不住在各個街頭搜索醫療院所的蹤影,或許是出於職業的親合力,也或許是出於好奇,總是很想去探究到底這些在異地的同行他們的執業現況,甚至經常私下的揣摩不同國家的制度和醫療運作的內容。家族裡有一些很親近的親友分散在不同的國家,每次聚在一起的時候也總會這邊那邊的打探一些有關醫療的訊息,包括醫療的體系、制度、給付等等。因此,在本書的各個章節裡這些訊息也會不時的穿插出現。

 

基層醫療的魔咒-藥師法102條

Submitted by doctorLin on Thu, 05/06/2021 - 15:40

基層醫療的魔咒-----藥師法102

 

民國9226立法院通過藥師法102條修正案,原文如下:

醫師以診療為目的,並具有本法規定之調劑設備,得依自開處方,親自為藥品之調劑。全民健康保險實施2年後,前項規定以在中央或直轄市衛生主管機關公告無藥事人員執業之偏遠地區或醫療急迫情形為限。

 

做為一位在基層醫療超過25年的老兵,基本上我是完全贊成醫藥分業的精神。但是每個行業其實大都還是有一些糢糊的空間,譬如醫師和護士。許多護士本份內的工作醫師許多時候也會親自去做。當然,醫藥之間也會有相似的情況。92年的修正案幾乎完全限縮了醫師的調劑權,從而讓基層醫療陷入一片愁雲慘霧之中。

為台灣本土醫療教科書請命

Submitted by doctorLin on Thu, 05/06/2021 - 15:38

為台灣本土醫學教科書請命

 

頃聞幾位著名台大醫院醫學教授受聘到湖南長沙旺旺醫院開展他們的人生第二春,心中實在百感交集.這幾位包括李源德,呂鴻基陳維昭在內的教授都已經年過七十,但是無論是學識或經驗都可以說是國之瑰寶,如今卻讓我們深感訝異的選擇了到對岸去執業的突兀決定,對我個人而言實在是很難接受這樣的事實.並且期期以為不可.