廉價和方便

廉價和方便

台灣醫療最大的兩大特色就是廉價和方便，我們就來看看到底有多廉價又到底有多方便。

廉價篇：照一張胸部X-光200點(目前一點大約等於0.9元)，也就是大約180元。一次心電圖135元，做一次子宮頸抹片200元，看一次門診診察費290元(還有合理門診量的限制)。美國的醫療費用過高久為人民所詬病，一張胸部X-光100美元，大約台幣3千元。子宮頸抹片6千元，家庭醫師門診診察費最少2千元台幣起跳。美國的GDP大約為台灣的2.5到3倍，但是醫療的各個品項卻達到20至30倍之多。我們或許可以說是美國的醫療費用太貴是事實，但是，難道台灣的醫療費用沒有太誇張了嗎？我們再來比較一下菲律賓的狀況。在馬尼拉，一般家庭醫師看診的診察費大約是350元台幣，一張胸部X光300元，菲律賓的GDP大約是台灣的1/5到1/6，但是醫療費用卻甚至比台灣高。我們再舉目前GDP和台灣位階很近的東歐國家波蘭為例，波蘭的診察費大約是1200至1500台幣。從這些比較我們就可以知道台灣的醫療到底有多廉價了。

方便篇：在台灣的都會區我們要找到一家診所有多容易呢？結論是：只要抬頭看一看就有了。有些地方還可能一眼就可以找到好幾家。對這種情形我曾經和一些醫界的同仁談過，大家都認為是因為台灣地狹人稠的緣故。有一天我到了澳門，赫然發現澳門和台灣有很多地方很像，同樣為黃種人居多，同樣為海島型氣候，同樣的地狹人稠，有些條件可能還猶有過之，唯一不同的是我真的在街上看不到一家的診所。我不死心的往澳門本地人聚集的地區去搜尋，大約步行超過20分鐘後才終於在一些小巷子裡找到了幾家的診所，大多很老舊，不是在地下室就是在2樓，即使是在一樓也看起來也很不怎樣，我猜想如果是在台灣這樣子外觀的診所恐怕沒有幾個病人敢進去看診。我站在那邊觀察了大約20分鐘竟然沒有看到有一個病人走進去。當然，在一些比較先進的國家如果沒有當地人的介紹和帶領，一旦生病要找到診所看診就真的不太容易了。從這邊我們就可以體會到在台灣醫療究竟是有多麼的方便了。

廉價和方便的背後呢？

最近我看了一本老外寫的有關醫療的專業書籍，其中有一段描寫了甚麼樣才是一個好醫生。

節錄如下:.一個好醫生應該

1.有知識、跟得上現代醫學研究進展 

2.不怕說「我不知道」

3.和患者像夥伴一樣的合作，而不是高高在上                

4.歡迎家屬的意見

5.找得到他，肯回電話，緊急狀況和週末有足夠的代診安排

6.需要時不怕做改變，不怕嘗試新方法

7.讓病人感到有希望

我看了之後真的是感慨良多，我在想這個外國醫生一定活得很快樂吧！  

從小我就很樂觀，甚至可以說是到了不要命的樂觀的程度。但是在成為開業醫師30年後我發現我與生俱來的樂觀好像被消磨得差不多了。讀到上面列舉的7項好醫師的要件後我突然發覺有一些快樂好像回來了。

在台灣，我個人認為上述7個要件之外其實還要再加上一個最最重要的必須要件：「堅定的保有提供病患正常醫療的決心」

不要以為這是很當然很容易的事情。醫師之所以為醫師，「提供病患正常醫療」難道不是一個醫師最基本的本分嗎？如果把這個前提拿掉那醫師會像甚麼樣子呢？但是在台灣這個「國度」裡，大辣辣擺在大賣場架上的橄欖油裡面卻可能連一滴橄橄成份都沒有的時候，我就覺得沒有甚麼是不可能的，因此我個人還是認為在台灣¡，一個好醫師的條件必須特別加上這個必要條件。