Covid-19變變變 110.05.16 清晨 作者:林杰正 基層開業醫師
這幾天台灣開始被新冠病毒搞得雞飛狗跳，肅殺的氣氛瀰漫在整個島嶼。其實，對這些目前已經暴露的個案，我倒不怎麼緊張。猶記得去年個人投書呷新聞的一篇”新冠病毒之我見”，當時我的看法是那波的病毒是屬於寒帶的病毒，要在比較低溫或是相對低溫的地方它的侵襲性，傳播力，重症率，致死率都會比較高。如果回顧過去的這一年，確實，一些符合這些條件的地區，Covid19的確造成了極大的傷害。但是，相對的，中南半島的國家如緬甸，越南，菲律賓，泰國，印尼，還有島國台灣就比較沒有那麼嚴重。
東南亞的國家因為生活習性，衛生狀況，醫療普及化都沒有辦法和先進國家相比較，再加上和中國往來密切，想要倖免於被波及當然是不可能。事實上，由於這些國家做了比較多的篩檢，大概被認為應該有20%至25%的感染率(大部分為無症狀帶原或已經痊癒)。一整年下來，他們的醫療也真的沒有崩潰，這應該歸因於重症比率低。台灣有很多的條件遠優於東南亞國家。但是，有些條件如和中國互動頻繁，邊境管制較不嚴謹，大量台商返國等等，確實也很難想像台灣真的能夠那麼幸運的不被Covid19攻破。因為台灣沒有在過去這一年多的期間進行有計畫的局部篩檢或擴大篩檢，因此感染率也就成為了羅生門。我個人比較傾向因為台灣在過去的一年口罩戴好載滿至少減少了80%的感染率，再加上很多的條件都比東南亞好很多，因此可能再少個80%的感染率，因此，或許0.5至1.0%的感染率是有可能的。
一年多過去了，Covid19病毒和人類周旋的結果，變異型的突起開始改變了它的特性。當大約有四分之三的人口是落在熱帶地區的印度開始被這個病毒搞到焦頭爛耳的時候，東南亞，非洲，和台灣的考驗才是真正的開始。由於緬甸和印度接鄰，一但肆虐印度的病毒株找到破口進入東南亞，恐怕就是這些熱帶國家真正災難的開始，台灣當然沒有理由置身事外。
與其在意罹病率，台灣其實更應該在意的是重症率。畢竟，只要篩得更多，當然就會有更多的帶原者或已經有抗體的個案出現。我相信在過去的一年多裡，在台灣這個病毒只有對少數的族群，如癌末，中風或久病臥床，或體質特異，免疫力低落的族群造成了傷害。但是，整個2020年，因為Covid19的關係，台灣過去醫療過度氾濫的現象稍微有了些微的改變善，同時 ，也扭轉了台灣近十年死亡人數的趨勢。(如附件)
這波的疫情，我們要打疫苗真的有一點慢了。當然，我們更無從得知我們的疫苗是否能夠真能擋住正在步步進逼的變異病毒。我個人相信，更嚴格的邊境管控，盡快的取得在印度造成災難的病毒株作為研發疫苗和普篩試劑，並且密切關注整個東南疫情的動態，這些應該是我們目前最重要的課題。
附件: 內政部101年至109每年死亡總數
內政部101年至109每年死亡總數
