醫療現況-教育糖尿病患 林杰正有一套

Submitted by arkdoctor on Tue, 07/06/2021 - 19:53

糖尿病併發症很多,看起來很複雜,但治療其實很簡單。」鼎山診所院長林杰正認為,只要病患願意做好飲食控制、體重管理及建立運動習慣,絕對可遠離其他慢性併發症與心血管疾病發生的機會。

但在醫療系統努力下,台灣仍有多數糖尿病患控制狀況不理想。衛教協會以糖化血色素HbA1C為指標,建議小於7就算達標,但依然有超過半數病人大於8。林杰正指出,雖然第二型糖尿病成因較複雜,但仍有很高機會可透過病人努力達成控制。透過增加病患責任的醫療制度或臨床照護方式,相信可收到更好效果,病人配合度也會相對提升很多。

本身是糖尿病第二型病患的林杰正說,15年前台灣風行吃到飽餐廳,他下班後想排解壓力,就選擇進餐廳大吃一頓來慰勞自己,不料過了兩年突然爆瘦5公斤,檢驗後才發現飯後血糖竟超過350mg/dl,從此與糖尿病奮戰。 瞭解飲食控制與運動健康管理的不易,林杰正在診所內成立糖尿病友會,希望像美國戒酒協會AA(Alcoholics Anonymous)一樣,利用定期聚會,發揮同儕壓力、監督與相互幫忙的效果。 「醫藥力量有時而窮」,林杰正說,病友會彌補現有醫療制度的不足,平時除聚會分享檢討血糖控制成效,有時還會一起出去走走或自由配對去運動。這些努力讓病友們收到很大回饋,分析病友會病患的糖化血色素平均值,比起診所整體病患平均值降了約0.8%。高醫已有研究生進行相關研究,希望瞭解病友團體發揮的影響力。 病友團體除定期聚會,也不定時舉辦座談會,持續宣導治療觀念。由於成效豐碩,目前人數已倍增,未來可望超過40人。對林杰正來說,衛生教育是扭轉未來幾年糖尿病患增加趨勢的唯一辦法,尤其世衛組織認為2025年,全球糖尿病患將突破總人口10%,透過教育,讓已發病的人自我負責,還要教育下一代,才不會讓台灣糖尿病人口持續增加 (轉載自2013/7/5 中國時報 黃天如報導)

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Covid-19變變變

Submitted by doctorLin on Sun, 05/16/2021 - 20:05

Covid-19變變變         110.05.16 清晨  作者:林杰正  基層開業醫師

 

 

    這幾天台灣開始被新冠病毒搞得雞飛狗跳,肅殺的氣氛瀰漫在整個島嶼。其實,對這些目前已經暴露的個案,我倒不怎麼緊張。猶記得去年個人投書呷新聞的一篇”新冠病毒之我見”,當時我的看法是那波的病毒是屬於寒帶的病毒,要在比較低溫或是相對低溫的地方它的侵襲性,傳播力,重症率,致死率都會比較高。如果回顧過去的這一年,確實,一些符合這些條件的地區,Covid19的確造成了極大的傷害。但是,相對的,中南半島的國家如緬甸,越南,菲律賓,泰國,印尼,還有島國台灣就比較沒有那麼嚴重。

   

醫療疏失沒有下台階

Submitted by doctorLin on Tue, 05/11/2021 - 09:26

          這篇文章是醫界前輩黃達夫醫師在十幾年前回應某次嚴重醫療疏失後醫界對整個事件的回應,今天在整理剪報的時候看到又把它重讀了一遍,真的覺得應該讓更多人和醫界也看看前輩的風範。

           醫療疏失  沒有下台階-------作者     黃達夫醫師

全文如 下:

          貴報六月二十一日(異狀未告知,延誤醫治判賠)一則報導中索引述本人同意醫界人士的談話內容,本人認為有進一步澄清的必要 。

          本人同意國內健保政策不良,醫學教育出了問題,導致醫界作業普遍草率,因此,醫療疏失(不算罕見) 。但是醫療從業著在選擇從事此志業時,就必須深刻了解自己的任何疏失都可能造成傷害而影響病人的生命。所以,必須堅守(尊重生命)的原則,從一開始就養成(戒慎恐懼,不厭其煩,萬無一失)的工作態度。不能因為健保政策而犧牲醫療品質,因為工作量大而疏忽了標準作業程序。尤其在面對這則判決的時刻,醫界最應該做的事是深自反省,以避免重覆轍。如果醫界在這時只是在為自己找台階下,反而混淆了醫療是非觀,就無法從中記取教訓,而減少類似問題的發生。

"政策不當,對策違法"

Submitted by doctorLin on Thu, 05/06/2021 - 16:55

~健保制度下的基層醫療現象

作者/基層執業醫師  林杰正

許多基層醫師抱怨自從健保實施以後日子變得越來越難過,也有一些醫師認為因為健保的實施使得醫療品質向下沉淪,其實這種說法和事實有很大的出入。醫師的痛苦指數上升應該是毋庸置疑,但是醫療品質是否向下沉淪倒不一定。基本上臺灣的基層醫療品質一直就不是很理想,尤其在健保之前基層醫療一直處在黑箱作業的狀況,醫療內容能見度很低,加上將近一半的人口並沒有任何的保險,大醫院的醫療費用又相對很高,一般民眾除非病重否則不會選擇到大醫院就診。全民健保打開了沒有保險的籓籬,讓基層醫療直接曝露在大醫院的競爭之下,因此流失了一些病患。外科體系的衝擊更是嚴重. 大醫院當然有它的優勢,但是基層診所擁有可近性的優勢,如果配合溫馨親切再加上精緻的醫療內容,事實上還是可以獲得一般民眾的支持。

醫療與健保糾葛不清的背後

Submitted by doctorLin on Thu, 05/06/2021 - 15:55

 醫療與健保糾葛不清的背後

四月20,因為健保點值過低的問題讓臺灣最不可能走上街頭的基層醫師集結到台北抗議,事件之後,大部分民眾依然不知道到底發生了甚麼事,只是隱隱約約的知道基層醫師的收入已經變得不是那麼的理想,健保局也蘊釀要調高到大醫院看診的自付額.醫界,健保局各自表態,但是似乎都沒有真正想要去碰觸問題的核心.健保費率過低是事實,醫療單位點值過低也是事實,醫改會認為健保局只顧解決財源不足的燃眉之急片面調高民眾就診自付額卻不思從節流著手有很大的瑕疵更是事實.但是這麼多的事實背後又隱藏著甚麼樣的事實?我想事實的真相應該是每一方都只是呈現了部分的事實.

認識感冒症候群的重要性

Submitted by doctorLin on Thu, 05/06/2021 - 15:53

認識感冒症候群的重要性

 

感冒是我們最常碰到的疾病,根據統計,每年掛在和感冒相關診斷下的就診人數可能佔了基層醫療院所看診總人數的40%以上。就量的觀點,這就值得我們的特別重視。但是,這個疾病症候群在每個醫師養成過程中卻並未有相對的篇幅來討論。究其原因其實是在於這個疾病症候群並不是有太多可以討論的地方。